Classificazione dell'ipertensione

Da diversi anni i medici lanciano l'allarme: nei paesi sviluppati che hanno superato le epidemie, l'ipertensione arteriosa continua a occupare costantemente un posto di primo piano tra le cause di mortalità per malattie cardiovascolari. In termini di numero di complicanze e prognosi sfavorevole, compete con il diabete mellito. Allo stesso tempo, la malattia sta rapidamente ringiovanendo. Un paio di decenni fa, un paziente di 35 anni affetto da ictus era considerato una sciocchezza. Ultimamente, un caso del genere non sorprenderà nessuno.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, circa un quarto degli abitanti del mondo soffre di ipertensione arteriosa. La metà delle persone di età superiore ai 65 anni è ipertesa.

Che tipo di malattia è questa?

L'ipertensione si riferisce alle malattie del sistema cardiovascolare. La sua presenza provoca una pressione sanguigna persistentemente elevata nelle arterie della circolazione sistemica.

Di per sé, la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni è un processo normale e necessario ed è necessaria per il movimento del sangue attraverso di essi. Durante il sonno, la pressione diminuisce leggermente e durante lo stress o l'attività fisica, viceversa.

La pressione sanguigna standard per i giovani (può variare leggermente da persona a persona) è 120/75 mmHg. Arte. Per gli over quaranta – 130/80, per gli over cinquanta – 135/84. Se la pressione sale spesso a 140/90, i medici parlano di ipertensione.

La pressione sanguigna è divisa in due tipi:

1. Sistolico. Il primo numero in alto indica la forza della pressione sanguigna nel momento in cui il cuore si contrae e spinge il sangue fuori dalle arterie.
2. Diastolico. Il secondo numero più basso mostra la pressione sanguigna quando il muscolo cardiaco (miocardio) si rilassa.

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) non a caso viene definita il “killer silenzioso”: può causare la comparsa di diverse patologie. Il cuore e il cervello sono particolarmente colpiti. Nei casi avanzati, può persino portare ad infarto e ictus.

Classificazione dell'ipertensione

I rischi dell’ipertensione sono impressionanti, motivo per cui gli scienziati la studiano dall’inizio del secolo scorso. Durante questo periodo di tempo, la classificazione è cambiata più di una volta, ma si sono formate due direzioni:

1. Nel creare classificazioni in base agli stadi di sviluppo della malattia, i medici hanno pensato alla connessione tra ipertensione e fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione. Tuttavia, non sono mai arrivati ad un accordo completo: il dibattito è ancora in corso.
2. Identificazione delle varianti della malattia. L'approccio approfondisce le cause dell'ipertensione, le fasi e i meccanismi del suo sviluppo.

L'articolo discuterà molte delle classificazioni proposte dagli scienziati.

Dai segni esterni

Così un medico tedesco classificò la malattia. Guardando il paziente, F. Volgard ha diviso la malattia in rossa e pallida. Nel primo caso, quando la pressione aumenta, si nota un rossore del viso e del corpo dovuto alla dilatazione dei capillari. Spesso compaiono macchie rosse. Nel secondo caso, una persona affetta dalla malattia sperimenta uno spasmo vascolare con un aumento della pressione, diventa freddo e pallido.

Per origine

I medici identificano convenzionalmente i gradi di ipertensione: ipertensione primaria (ipertensione) e secondaria (sintomatica).

Le ragioni specifiche per la comparsa e lo sviluppo del primario non sono state ancora trovate. Ha tre gradi.

L'ipertensione arteriosa di 1° grado è detta “lieve”. Pressione: 140–159 e 90–99 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna “salta”, a volte aumenta, per poi tornare alla normalità. L'ipertensione di primo grado ha un sottogruppo borderline con indicatori di 140–149 e 90–94 mm Hg. Arte. La probabilità di crisi (salti improvvisi) è piccola, se si verificano, è rara.

Ma per l’ipertensione di grado 2 (moderata) il rischio è maggiore. Il tonometro mostra 160–179 e 100–109 mmHg. Arte. L'ipertensione di secondo grado è caratterizzata dal fatto che la pressione aumenta costantemente.

La malattia allo stadio 3 (grave) può essere pericolosa per la vita, soprattutto in caso di malattie concomitanti. Questo livello è caratterizzato da indicatori superiori a 180 e superiori a 110 mmHg. Arte.

A volte una persona ha problemi con un solo tipo di pressione. Quindi l'ipertensione è detta isolata e esistono due varianti di ipertensione:

1. sistolico. La pressione è superiore a 140 e inferiore a 90 mmHg. Arte.;
2. sottogruppo: borderline – 140–149 e inferiore a 90 mmHg. Arte. In questo caso, la pressione “superiore” sale a 140 mmHg. Arte. e superiore, mentre il “inferiore” rimane normale. Allora parliamo di una forma isolata di ipertensione sistolica.

L'ipertensione secondaria è meno comune e viene diagnosticata in circa il 20% dei casi (nei giovani sotto i 35 anni - nel 25%). Questo tipo di malattia è causata da una malattia di un organo specifico. Molto spesso, tale ipertensione sintomatica appare a causa di problemi renali. La suddivisione in forme endocrina, neurogena, renale ed emodinamica è stata proposta dal professore. I medici lo usano ancora oggi.

Fasi dell'ipertensione

Nel recente passato l'ipertensione arteriosa veniva divisa dagli esperti in tre stadi. Lo stadio dell'ipertensione (primo, secondo e terzo) mostra la progressione della malattia nel tempo. Pertanto, la divisione riflette le patologie che compaiono nel corpo nel corso degli anni.

Nel 1999, gli scienziati decisero che sarebbe stato più accurato classificare la malattia in base al grado. Ce ne sono tre e ciascuno indica una serie di cambiamenti nei valori digitali della pressione sanguigna (sono stati discussi sopra).

In alcune classificazioni è possibile trovare l'ipertensione di quarto grado. I suoi limiti inferiori: indicatori sistolici - 210, diastolici - più di 110. Quando uno specialista rileva il 4o grado della malattia, intende gli indicatori di pressione digitale e non le condizioni del paziente, poiché l'ipertensione è allo stadio 3. è anche considerato pesante.

Con l’ipertensione cronica, il corpo non riesce a far fronte allo stress e cominciano ad accadere cose brutte agli organi. Quelli che vengono colpiti prima degli altri vengono chiamati dai medici organi bersaglio. Insieme al cuore e al cervello, questi includono la retina e i reni. La classificazione dell'ipertensione in stadi si basa proprio sull'impatto su questi punti deboli.

Inizialmente, nella fase 1 dello sviluppo dell'ipertensione, gli organi sono ancora sani. Spesso le persone con ipertensione all'inizio non vanno in ospedale, perché si sentono tollerabili e non interferiscono particolarmente con la loro vita. Le crisi ipertensive sono l’eccezione piuttosto che la regola. I pazienti ipertesi principianti ignorano invano i problemi di salute, perché in questa fase la malattia è più facile da domare. A volte il trattamento per l'ipertensione di stadio 1 si riduce più al cambiamento dello stile di vita che all'assunzione di farmaci. Ma è necessario. Pertanto, quando il tonometro mostra periodicamente livelli elevati, è meglio rivolgersi a uno specialista. Un trattamento tempestivo aiuterà a prevenire la progressione del “killer silenzioso”.

L’ipertensione di stadio 2 è caratterizzata da un’elevata pressione sanguigna persistente. Il cuore è il primo ad arrendersi: il ventricolo sinistro inizia ad allargarsi e ad "addensarsi". Alcuni, oltre alle anomalie nel funzionamento del cuore, sviluppano anche difetti nei vasi sanguigni della retina. Una persona con ipertensione è allo stadio 2. Le crisi si verificano molto più spesso. Ma la malattia è ancora curabile. Se il medico diagnostica “Ipertensione di stadio 2”, le sue raccomandazioni dovrebbero essere seguite con particolare attenzione. Perché la malattia, con l'ulteriore sviluppo, inizia a minacciare la vita.

Quando si verifica l'ipertensione di stadio 3, tutti gli organi bersaglio si manifestano con una serie di complicazioni. Picchi di pressione nell'ipertensione, stadio 3. possono essere accompagnati da attacchi di insufficienza cardiaca e asma cardiaca. Spesso si sviluppano aterosclerosi, angina pectoris, insufficienza renale e altri "doni". Spesso, il terzo stadio dell'ipertensione si nota quando il paziente ha già emorragie nel fondo, infarto, aneurismi, ictus e altri disturbi.

Segni di problemi di pressione sanguigna

Identificare tempestivamente l’ipertensione e capire da quanto tempo una persona la soffre è il problema numero uno. Molti pazienti ipertesi vengono a conoscenza della diagnosi 3 o più anni dopo l'esordio della malattia.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare ipertensione sono l'ereditarietà, l'eccesso di peso, il fumo, lo stress frequente, i livelli elevati di colesterolo, lo stile di vita sedentario e la vecchiaia.

Il campanello d'allarme suona se vedi:

• mal di testa occasionale;
• “minacce” di dolore alla nuca o colpi alle tempie;
• spesso si avverte nausea e vertigini;
• l'abbagliamento lampeggia negli occhi o le "mosche nere" volano;
• tutto è fastidioso o coperto dall'apatia;
• formicolio o intorpidimento delle dita;
• gonfiore delle braccia, delle gambe e/o del viso;
• all'improvviso appare un battito cardiaco accelerato.

Se ti riconosci, dovresti almeno misurare sistematicamente la tua pressione sanguigna. Ma è meglio, ovviamente, andare in ospedale.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Se si sospetta un’ipertensione cronica, i medici utilizzano tre metodi diagnostici.

Il primo, il più semplice, è misurare la pressione sanguigna.

Il secondo è un esame fisico completo. Può essere eseguito solo da uno specialista. Esegue la palpazione e l'auscultazione (analisi dei suoni che accompagnano il lavoro di vari organi), percussioni (toccando varie parti del corpo e traendo conclusioni sulla base del suono) e un esame standard.

Nel terzo caso, un elettrocardiografo aiuta a trarre conclusioni.

Allora, cosa ti aspetta quando arrivi in ospedale con sospetta ipertensione?

Innanzitutto, il medico controllerà la pressione sanguigna utilizzando un dispositivo speciale: un tonometro. A proposito, nelle persone che hanno un sistema nervoso facilmente eccitabile, i valori della pressione sanguigna possono aumentare anche in caso di piccoli sconvolgimenti emotivi. Quando si recano dal medico, questi pazienti sperimentano la sindrome del “camice bianco”: non appena il medico inizia a misurare la pressione sanguigna, questa aumenta. Ma la ragione di queste fluttuazioni è lo stress e non la malattia. Sebbene una tale reazione allo shock a lungo termine possa provocare interruzioni nel normale funzionamento del cuore e dei reni. In pazienti così impressionabili, l’operatore sanitario controllerà la pressione più di una volta e in condizioni diverse.

• Visita medica. Vengono raccolte informazioni sull'altezza, il peso e l'indice di massa corporea del paziente. Lo specialista cerca prove di ipertensione sintomatica.
• Storia medica. Senza intervistare il paziente, da nessuna parte. È necessario scoprire quali malattie ha già incontrato una persona e se ci sono disturbi al momento. Vengono analizzati i fattori di rischio e lo stile di vita (presenza/assenza di cattive abitudini, alimentazione, livello di colesterolo; si accerta se c'è diabete), se i genitori erano ipertesi.
• Esame fisico. Innanzitutto, il medico ascolterà il cuore utilizzando un fonendoscopio. Il compito è identificare rumori, cambiamenti di tono o la presenza di suoni estranei, se presenti. Dopo questo studio, è possibile escludere difetti cardiaci e trarre conclusioni preliminari sulla sua condizione sullo sfondo dell'ipertensione.
• Esame del sangue biochimico. È necessario scoprire il livello di zucchero, colesterolo e lipoproteine e capire quanto è incline una persona all'aterosclerosi.
• ECG. L’elettrocardiogramma è parte integrante del processo diagnostico. Aiuta a vedere le irregolarità nel ritmo cardiaco. Avendo i risultati alla mano possiamo giudicare la presenza di ipertrofia della parete del lato sinistro del cuore, tipica dell'ipertensione arteriosa.
• Ultrasuoni del cuore. Con il suo aiuto, il medico può vedere un'immagine dei cambiamenti e dei difetti cardiaci, valutare la funzione e le condizioni delle valvole.
• Esame radiografico. I medici eseguono arteriografia e aortografia. Con il loro aiuto, gli specialisti studiano le pareti arteriose e il loro lume per escludere la presenza di restringimento congenito dell'aorta (coartazione) e placche aterosclerotiche.
• Dopplerografia. Quando diagnostica l'ipertensione arteriosa, il medico esamina le condizioni delle arterie cerebrali e carotidi. Gli ultrasuoni sono innocui e non causano complicazioni, mentre aiutano a determinare l’intensità del flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene.
• Ecografia della tiroide. Insieme ad altri dati, il medico ha bisogno dei risultati di un esame del sangue per determinare il livello degli ormoni prodotti dalla tiroide. Sulla base dei risultati dello studio, sarà chiaro se la ghiandola tiroidea svolge un ruolo nello sviluppo della malattia e quale trattamento prescrivere.
• Ultrasuoni dei reni. Questi organi e i loro vasi sono molto vulnerabili all’ipertensione. Lo studio aiuta a valutare la loro condizione.

Metodi di trattamento

Oggi esistono molti metodi per trattare l’ipertensione. Alcuni ci sono arrivati dall'antichità; farmacisti e scienziati hanno lavorato alla creazione di altri per anni e anni.

Il metodo più comune è il trattamento farmacologico. I medici utilizzano diversi tipi di farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.

1. Gli antagonisti del calcio hanno lo scopo di ridurre la frequenza cardiaca.
2. I diuretici, il più delle volte diuretici tiazidici, agiscono per migliorare la produzione e i rifiuti di urina.
3. Farmaci adrenergici.
4. I vasodilatatori dilatano i vasi sanguigni e quindi livellano la situazione.

In alcuni casi viene utilizzato un metodo chirurgico chiamato ablazione. Questa procedura non è facile. Un catetere con un dispositivo che crea onde radio viene inserito nella vena del paziente. Con il loro aiuto, la rete nervosa vicino all'arteria renale viene danneggiata. Per evitare la comparsa di cicatrici dopo l'intervento, viene interessata l'intera lunghezza della vena. Eseguito in anestesia locale.

Una varietà di metodi che provengono dal passato sono classificati come medicina alternativa. Ciò include parka per le gambe, lozioni all'aceto e molto altro.

Anche i rimedi non tradizionali a base di valeriana, erba madre, barbabietola, limone, miele e rafano sono efficaci nel trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Esistono molti decotti alle erbe per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Ecco un esempio:

Prendi 1 cucchiaio. l. erba madre, radice di valeriana e cumino. Mescolare. Versare un cucchiaio di questo composto in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per un'ora. Bevi il farmaco tre volte al giorno, 1/3 di tazza. Il corso è progettato per un mese.

C'è anche il tè del monastero destinato ad aiutare con l'ipertensione e le medicine omeopatiche. Tuttavia, è meglio consultare uno specialista prima del trattamento.

L’ipertensione arteriosa è una malattia pericolosa se non trattata. È necessario monitorare la propria salute a qualsiasi età, perché il ritmo della vita moderna spesso contribuisce allo sviluppo della malattia. E qualunque sia lo stadio e il grado dell'ipertensione, senza trattamento può portare a conseguenze fatali.