Ipertensione arteriosa

Cos'è l'ipertensione arteriosa? Questa è una malattia caratterizzata da letture della pressione sanguigna superiori a 140 mm Hg. Arte. in questo caso, il paziente è visitato da mal di testa, vertigini e sensazione di nausea. Eliminare tutti i sintomi che si sono manifestati può essere solo una terapia appositamente selezionata.

L'ipertensione arteriosa può essere una malattia indipendente o accompagnare varie patologie, essendo il loro sintomo. L'ipertensione è una delle cause della malattia coronarica e di gravi danni renali.

Nei pazienti ipertesi, gli indicatori spesso tornano alla normalità solo dopo l'assunzione di farmaci speciali e gli sbalzi di pressione possono essere osservati regolarmente e senza una ragione apparente. È completamente impossibile curare la malattia, ma prevenire gravi conseguenze e imparare a controllare la pressione è un compito fattibile.

Non automedicare. Al primo segno di malattia, consultare un medico.

Cause

Fino ad oggi, le ragioni esatte per cui potrebbe verificarsi l'ipertensione arteriosa essenziale sono sconosciute. Ci sono i seguenti fattori di rischio:

• eredità;
• malnutrizione;
• cattive abitudini;
• violazione del metabolismo dei grassi;
• malattie renali;
• diabete;
• fatica;
• stile di vita inattivo.

Classificazione delle malattie

Durante un esame diagnostico, è molto difficile determinare la posizione della concentrazione di fattori patologici che causano un aumento della pressione. Anche la patogenesi presenta differenze tenendo conto delle varietà della malattia. Esiste la seguente classificazione di ipertensione arteriosa:

1. Ipertensione arteriosa essenziale polmonare - è considerata una delle varietà di ipertensione arteriosa, rara, ma rappresenta un grande pericolo per la vita umana. È molto difficile identificare questo disturbo dai sintomi e ancora più difficile da trattare. L'ipertensione arteriosa polmonare si forma a causa di un aumento della resistenza vascolare polmonare e, di conseguenza, di un flusso sanguigno insufficiente.
2. Maligno. I sintomi di tale ipertensione arteriosa si presentano sotto forma di aumento della pressione sanguigna fino a 220/130. c'è un cambiamento radicale nel fondo e gonfiore del disco del nervo ottico. Se la diagnosi è stata effettuata in tempo, è possibile curare questo tipo di ipertensione arteriosa.
3. Ipertensione arteriosa renovascolare. Le ragioni della formazione di questo tipo di malattia sono la presenza di patologie come vasculite, aterosclerosi vascolare e formazioni maligne nei reni. La patogenesi della malattia si riduce alla formazione della pressione caratteristica, che può essere rappresentata nella normale pressione sanguigna sistolica e diastolica elevata.
4. Ipertensione arteriosa labile. Per questo tipo di malattia è caratteristica la normalizzazione periodica della pressione. I pazienti che soffrono di questa forma di ipertensione arteriosa non sono chiamati pazienti, poiché questa condizione non è una patologia. In alcuni casi, per un periodo di tempo, la pressione sanguigna torna alla normalità.

Ipertensione arteriosa sintomatica e sue tipologie

L'ipertensione arteriosa secondaria è un processo patologico associato a malattie degli organi coinvolti nella normalizzazione della pressione sanguigna. Ha la seguente classificazione:

1. Emodinamico: associato a violazioni delle condizioni emodinamiche dovute alla patologia organica dei grandi vasi. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica a causa della sclerosi delle pareti della camera aortica, della coartazione dell'aorta, dell'insufficienza della valvola aortica.
2. Neurogenico. Questo tipo di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica a causa di malattie del sistema nervoso periferico, lesioni cerebrali, aterosclerosi.
3. Endocrinopatia. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica si osserva nei tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali, della ghiandola pituitaria, del gozzo tossico diffuso.
4. Ipertensione arteriosa nefrogenica. Questo tipo di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica per i seguenti motivi: infiammazione dei reni, loro compressione, nefrolitiasi. L'ipertensione arteriosa nefrogenica è accompagnata da un decorso improvviso, rapido e spesso maligno. L'ipertensione arteriosa nefrogenica è divisa in due tipi: renovascolare e parenchimale.
5. Medicinale. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica è associata all'uso di farmaci che aumentano la pressione sanguigna.

Sintomi

Prima che ci siano complicazioni dell'ipertensione arteriosa, procede senza determinate manifestazioni. L'unico sintomo di questa malattia è l'ipertensione. La patogenesi dell'ipertensione si riduce alla formazione di mal di testa nella parte posteriore della testa e della fronte, vertigini e suono insolito nelle orecchie.

Danno d'organo bersaglio

Questo tipo di sintomi di ipertensione arteriosa si verificano molto prima a causa della maggiore sensibilità di questi organi all'aumento della pressione. Il primo stadio dei disturbi circolatori è caratterizzato dalla formazione di mal di testa e vertigini. Successivamente, il paziente ha debolezza, lampeggiamento di punti neri davanti ai suoi occhi, difficoltà a parlare. Tali sintomi disturbano una persona in una fase avanzata della malattia. Inoltre, possono verificarsi complicazioni come infarto cerebrale ed emorragia.

Insufficienza cardiaca

In questo caso, la patogenesi della malattia si riduce ad un aumento del ventricolo sinistro a causa di una reazione compensatoria volta a normalizzare la tensione della parete. Di conseguenza, aumento del postcarico, insufficienza cardiaca. Quando il cuore è danneggiato, non ci sono le previsioni più favorevoli, perché tali cambiamenti nel suo lavoro sono le cause di insufficienza cardiaca, morte improvvisa e sviluppo di disturbi del ritmo ventricolare. I sintomi caratteristici sono:

• edema polmonare;
• difficoltà a respirare al momento dell'attività fisica;
• asma cardiaco.

In alcuni casi, l'ipertensione arteriosa nei bambini e negli adulti provoca dolore nella regione del cuore di una certa natura. Possono visitare una persona in uno stato di riposo o sovraccarico emotivo senza svolgere attività fisica. La principale manifestazione dei dolori al petto presentati è l'impossibilità della loro eliminazione con l'aiuto della nitroglicerina.

La patogenesi di questo processo patologico in alcuni pazienti si riduce alla formazione di mancanza di respiro in una fase iniziale della malattia dopo l'attuazione di piccoli carichi oa riposo. Tutto ciò indica cambiamenti caratteristici nel muscolo cardiaco e la formazione di insufficienza cardiaca. Con una tale malattia, le persone hanno gonfiore degli arti inferiori, la cui causa è la ritenzione di ioni sodio e acqua nel corpo.

Se la lesione ha colpito i reni, quando si passa un esame delle urine, si trova una proteina e si osservano anche microematuria e cilindruria. Molto raramente, la patogenesi della malattia comporta l'insorgenza di insufficienza renale.

Danni agli occhi

Non così spesso, questa ipertensione arteriosa nei bambini e negli adulti colpisce la vista, con conseguente diminuzione della sensibilità alla luce e della cecità. Se c'è una disabilità visiva sullo sfondo dell'ipertensione, i pazienti hanno punti neri davanti agli occhi, nebbia o velo. Le ragioni di tali cambiamenti sono la violazione della circolazione sanguigna nella retina. Le complicazioni possono manifestarsi come diplopia, disabilità visiva o completa perdita della vista.

Male alla testa

Questo sintomo è considerato il più comune nell'ipertensione arteriosa. Preoccupa il paziente a qualsiasi ora del giorno e della notte. Può esplodere in natura e concentrarsi nella parte posteriore della testa, quindi diffondersi in tutta l'area della testa. L'aumento del mal di testa nell'ipertensione arteriosa si verifica quando si tossisce, inclinando la testa. Questo può essere accompagnato da gonfiore delle palpebre e del viso. Quando si esegue il massaggio in questo caso, nei pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa, c'è un miglioramento del deflusso del sangue nelle vene e questo porta ad una diminuzione del dolore fino alla sua completa scomparsa.

Ci sono casi in cui il mal di testa sullo sfondo della malattia presentata sono il risultato di muscoli molli tesi della testa stessa o dei tendini. La formazione di una tale sindrome del dolore si verifica dopo un sovraccarico psico-emotivo o fisico. Di norma, tale dolore sta stringendo o stringendo in natura. Un paziente affetto da ipertensione arteriosa ha una sensazione di nausea, vertigini. In presenza di dolore prolungato, è caratteristico il dolore incessante, nei pazienti si verifica irritabilità, aumenta la sensibilità ai suoni acuti, diventano irascibili.

Fasi della malattia

Per la corretta impostazione dello stadio di questo processo patologico, è necessario utilizzare la classificazione. Dipende dal danno d'organo bersaglio. Ci sono tre fasi della malattia.

Facile

Questa fase è caratterizzata da un leggero aumento della pressione sanguigna di 180/100 mm Hg. Arte. il livello di pressione è instabile. Durante il riposo in un paziente affetto da ipertensione arteriosa, gli indicatori della pressione sanguigna tornano alla normalità. A causa della fissazione della malattia, la pressione aumenta inevitabilmente. Molto spesso, le persone non si lamentano della formazione di disturbi riguardanti la loro salute. Ma per una fase facile, i suoi sintomi sono caratteristici:

• mal di testa;
• rumore nelle orecchie;
• dormire male;
• declino mentale;
• vertigini;
• sangue dal naso.

Di norma, non ci sono manifestazioni di ipertrofia ventricolare sinistra, l'ECG non ha anomalie, la funzione renale senza alterazioni patologiche, il fondo oculare non è cambiato.

medio

Questa fase è caratterizzata dalla presenza di un livello di pressione sanguigna più alto e più stabile. Può raggiungere 180–105 mm Hg. Arte. i pazienti spesso avvertono mal di testa, vertigini, dolore nella regione del cuore, che ha angina pectoris.

Questa fase è caratterizzata dalle tipiche crisi ipertensive. La patogenesi della malattia comporta i seguenti segni di danno agli organi bersaglio:

• ipertrofia della sinistra;
• indebolimento del tono I all'apice del cuore;
• accento II tono sull'aorta;
• in alcuni pazienti, sintomi ECG di ischemia subendocardica.

Per quanto riguarda il sistema nervoso centrale, ci sono varie manifestazioni di insufficienza vascolare, ictus cerebrale, ischemia cerebrale transitoria. Per il fondo, oltre a ridurre le arteriole, si verifica la compressione delle vene, il loro aumento, le emorragie, gli essudati. Il flusso sanguigno nei reni e la velocità di filtrazione glomerulare per questa fase sono ridotti. Ma è impossibile rilevare queste manifestazioni nell'analisi delle urine.

pesante

Questa fase della malattia è caratterizzata da frequenti incidenti vascolari. Sorgono a causa di un aumento significativo e stabile della pressione sanguigna, nonché della progressione dell'arteriosclerosi e dell'aterosclerosi dei vasi più grandi. In questa fase, la pressione sanguigna raggiunge 230-120 mm Hg. Arte. non c'è normalizzazione spontanea della pressione sanguigna. In una fase grave, la malattia colpisce i seguenti organi:

• cuore - si formano angina pectoris, insufficienza circolatoria, infarto del miocardio, aritmie;
• cervello - si formano infarti ischemici ed emorragici, si formano encefalopatie;
• fondo oculare;
• reni - flusso sanguigno basso e filtrazione glomerulare.

Fattori di rischio

Allo stato attuale, la gravità della malattia descritta dipende direttamente dai fatti di rischio. Il rischio risiede nella formazione di complicanze cardiovascolari sullo sfondo dell'ipertensione. Tenendo conto delle complicanze presentate, viene diagnosticata la prognosi delle conseguenze dell'ipertensione arteriosa. Ci sono i seguenti fattori di rischio che peggiorano il decorso della malattia e la sua prognosi:

• età - negli uomini dopo i 50 anni, nelle donne dopo i 60 anni;
• fumare;
• colesterolo alto;
• fattore ereditario;
• obesità;
• ipodinamia;
• diabete.

I fattori di rischio presentati possono essere eliminati (correggibili) e potrebbero non essere correggibili. Il primo tipo di fattori di rischio è caratterizzato dalla presenza di diabete mellito, colesterolo alto, fumo, inattività fisica. I fattori di rischio non corretti includono razza, storia familiare ed età.

Tenendo conto del grado di ipertensione arteriosa e dei fattori che contribuiscono alla malattia, si osserva una previsione con la formazione di complicazioni come infarto o ictus per i prossimi 10 anni.

Con un lieve grado di ipertensione arteriosa e l'assenza di fattori di rischio, la formazione di complicanze del sistema cardiovascolare è ridotta al minimo per i prossimi 10 anni. Con una terapia non farmacologica per un anno e una revisione del tuo stile di vita, è possibile eliminare questo grado del processo patologico. Se le letture della pressione sono maggiori di 140/90 mm Hg. Art. , quindi viene prescritta una cura farmacologica.

Il grado medio di rischio è accompagnato dalla formazione di complicanze sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa per 10 anni in un rapporto del 20%. L'ipertensione arteriosa di 2° grado viene trattata allo stesso modo del 1° grado, ma anche qui il controllo della dinamica viene regolato per sei mesi. Se ci sono scarsi risultati della pressione sanguigna e del suo mantenimento stabile, viene effettuato un trattamento farmacologico.

Fattori di rischio di alto grado sono accompagnati dalla formazione di complicanze entro il 30%. In questa situazione, a un paziente affetto da ipertensione arteriosa viene prescritta una diagnosi completa in combinazione con un trattamento non farmacologico.

Ad un rischio molto alto, al paziente viene prescritta una diagnosi differenziale urgente di ipertensione arteriosa e assunzione di farmaci.

Metodi diagnostici

Solo dopo uno studio approfondito puoi prescrivere una terapia efficace ed eliminare tutte le manifestazioni di questa malattia. La diagnosi di ipertensione arteriosa si basa sui seguenti tipi di esame:

• ECG, analisi del glucosio ed emocromo completo;
• L'ecografia dei reni, la determinazione del livello di urea, la creatinina nel sangue, l'analisi delle urine generale - vengono eseguiti per escludere la natura renale della formazione della malattia;
• Si consiglia di eseguire l'ecografia delle ghiandole surrenali se si sospetta il feocromocitoma;
• analisi per ormoni, ecografia della tiroide;
• MRI del cervello;
• Consultazione con un neurologo e un oculista.

Terapia efficace

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa deve essere effettuato sotto la costante supervisione di un medico. È lui che è obbligato a fare una diagnosi accurata, a eseguire una diagnostica aggiuntiva, che include il controllo:

• fondo;
• funzione renale;
• il lavoro del cuore.

Successivamente, lo specialista può prescrivere un trattamento antipertensivo, determinare varie complicazioni. Di norma, i pazienti in cui è stata rilevata per la prima volta la sindrome dell'ipertensione arteriosa vengono ricoverati in ospedale per svolgere tutti gli studi necessari e la scelta del trattamento.

Trattamento non farmacologico

Tale terapia è raccomandata per tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di malattia dell'uso di farmaci. Tale trattamento per l'ipertensione comprende:

1. Per smettere di fumare. È molto importante cambiare il tuo stile di vita, tali cambiamenti servono come un'eccellente prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare.
2. Eliminazione dei chili di troppo. Una causa comune di ipertensione è l'eccesso di peso, quindi la dieta gioca un ruolo importante in questa materia. Inoltre, una dieta equilibrata e corretta ha un effetto benefico su fattori di rischio come diabete mellito, ipertrofia miocardica.
3. Ridotto apporto di sale. Secondo studi in corso, una ridotta quantità di sale consumata a 4, 5 g/die aiuta a ridurre la pressione arteriosa sistolica di 4-6 mm Hg. Arte.
4. Consumo insignificante di bevande forti.
5. Dieta appositamente studiata. La tua dieta dovrebbe includere verdure, frutta, cibi ricchi di magnesio, potassio, potassio, pesce, frutti di mare. Inoltre, la dieta prevede un apporto limitato di grassi animali.
6. Stile di vita attivo. Qui, camminare a passo svelto per 30 minuti 3-4 volte a settimana è molto utile. Quando si eseguono carichi isometrici, è possibile provocare un aumento della pressione sanguigna.

Trattamento medico

La terapia con farmaci deve essere prescritta tenendo conto delle seguenti raccomandazioni:

1. Il trattamento inizia con piccole dosi di farmaci.
2. In assenza di un effetto terapeutico, è necessario sostituire l'uso di un farmaco con un altro. L'intervallo tra i gradi dovrebbe essere inferiore a 4 settimane, a condizione che non sia richiesta una rapida diminuzione della pressione sanguigna.
3. L'uso di farmaci a lunga durata d'azione per ottenere un effetto di 24 ore con una singola dose.
4. Applicazione della combinazione ottimale di dispositivi.
5. La terapia dovrebbe essere permanente. Non è consentito utilizzare il farmaco nei corsi.
6. Un controllo efficace della pressione sanguigna durante tutto l'anno contribuisce a una graduale riduzione della dose e della quantità di farmaci.

Azioni preventive

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa comprende le seguenti raccomandazioni:

1. Se i membri della famiglia hanno questa malattia e tu hai più di 30 anni, allora devi misurare regolarmente la tua pressione.
2. Smetti di fumare e alcol.
3. Dovrebbe essere seguita una dieta a basso contenuto di grassi e sale.
4. Esercizio all'aperto.
5. Evita varie situazioni stressanti.
6. Mantieni il peso corporeo normale.

Con l'ipertensione arteriosa, una persona può vivere una vita normale e piena, ma soggetta a tutte le raccomandazioni descritte. Il controllo della pressione sanguigna in questo caso è uno dei componenti principali del trattamento di successo della malattia. Pertanto, cerca di non iniziare la malattia e visitare un medico in modo tempestivo per evitare varie gravi complicazioni.